Transplante de córnea à laser: mais rápido e seguro

jun 7, 2010 por Lotten Eyes    12 Comentários    Postado em: Transplante de córnea

Há anos estamos nos dedicando à realização de transplantes de córnea. Havia um tempo em que a obtenção de tecido doador era extremamente difícil. Hoje, graças a uma maior sensibilidade por parte dos doadores e uma melhor organização do sistema publico na captação de órgãos, o quadro melhorou, e muito. Agora quem sabe tenha chegado a hora do pulo na esfera da tecnologia.

Temos trabalhado há mais de um ano com o laser de femtosegundo. Iniciamos pelas cirurgias refrativas e, em seguida, adotamos o recurso para implantação de anéis em ceratocone. Agora passaremos a utilizá-lo também para os transplantes de córnea, com o intuito de termos maior segurança e precisão no transplante.

Realizei recentemente no Hospital Albert Einstein o primeiro transplante de córnea assistido por um laser de última geração, chamado femtosegundo (mais rápido que o nanosegundo e que concentra altíssimas quantidades de energia no plano da córnea cortando-a com precisão e reprodutibilidade). Trata-se de um laser ultra-rápido e aplicado com altíssima potência, permitindo que o corte seja realizado de maneira extremamente focada e com baixa lesão dos tecidos circundantes à área trabalhada. Neste caso, o grande ganho é que a precisão oferecida pelo laser femtosegundo permite um encaixe mais preciso da córnea doada com a do receptor. Esse encaixe faz com que a área de contato entre os tecidos receptor e doador seja maior, diminuindo o risco de rejeição e garantindo uma recuperação mais rápida.

Sem dúvida tudo que foi exposto acima pode ser considerado uma inovação. O laser femtosegundo oferece muito mais precisão e previsibilidade, ou seja, além de oferecer mais segurança aos nossos pacientes, conseguimos prever os riscos e os resultados de cada cirurgia antes mesmo da sua realização. Antes da cirurgia, uma análise da córnea do paciente é realizada e alimenta um software que auxilia no planejamento de toda a operação, com foco nos locais exatos de onde devem ser realizadas as incisões.

Durante a cirurgia, além de o médico contar com o mapeamento preciso dos pontos a serem trabalhados com o laser, a rapidez e a potência do equipamento permitem que as incisões sejam realizadas em poucos segundos, praticamente sem riscos. Durante esses segundos, o olho do paciente é mantido imóvel- por um sistema de vácuo e o foco da aplicação é coordenado pelo cirurgião mediante o planejamento dos parâmetros da cirurgia. Além de rápido, o procedimento é possível de ser realizado com anestesia por colírio, o que também oferece mais segurança para o paciente, já que não há necessidade de anestesia geral.

Riscos

Os maiores riscos relacionados às cirurgias refrativas eram os chamados flaps – finas placas de tecido –, que antes eram obtidos por meio de lâminas. Com o laser de femtosegundo esse risco foi minimizado. Os flaps passaram a ser obtidos sem cortes, apenas com a separação dos tecidos por meio de bolhas de CO2 emitidas pela incisão do laser.

Esse aspecto do novo procedimento também oferece mais segurança ao paciente. Essas bolhas são absorvidas pelos tecidos em 24 horas. Portanto, se a incisão for inadequada ou realizada em local errado, o procedimento pode ser abortado – enquanto o organismo absorve as bolhas sem sofrer nenhum dano – e efetivado em outro dia.

Além disso, durante a cirurgia o médico conta com um monitor com imagens digitalizadas que conseguem programar as incisões do laser. É possível visualizar a sua ação antes mesmo das próprias aplicações, possibilitando qualquer correção, caso seja necessária, imediatamente.

Novos formatos de cortes

Durante cerca de 30 anos, os cortes em cirurgias de córnea eram feitos sempre em formato cilíndrico. Com o laser femtosegundo, os cortes podem ter vários formatos. Esta possibilidade é exatamente o que permite um encaixe perfeito dos tecidos no caso dos transplantes.

Recuperação

Com a nova técnica, a recuperação pós-operatória é mais rápida e menos desconfortável para o paciente, porque se reduz a necessidade de suturas (pontos). A qualidade refrativa é melhor com menor indução de astigmatismo no pós-operatório.
Sem duvida um ganho.

12 Comentários Comentar

  • E quais sao as contra indicacoes para o transplante com laser?

    • Prezado Caco,

      Primeiramente nos desculpe pela demora na resposta. Não existem contra indicações e nem indicações para transplante com famtom laser. Somente fica claro que ao utilizar este recurso aumenta a segurança do procedimento.

      Agradecemos o contato.
      Equipe Lotten Eyes.

  • Prezado,

    Esotu prestes a realizar uma cirurgia de transplante de cornea por meio de um procedimento à laser. Gostaaria de saber se os Planos de Saude, notadamente o SULAMERICA, estão obrigados a cobrir este tipo de procedimento teoricamente inovador?

    Obrigado.

    • Prezado Rodrigo,

      Agradecemos pelo contato e desculpe a demora na resposta.
      Por estar examinando-o mais de perto seu oftalmologista está mais indicado para saber qual a melhor técnica para a sua cirurgia.

      Este tipo de procedimento a Laser não consta no ROL de procedimentos com cobertura obrigatória pela ANS, portanto os convênios podem optar por cobrir ou não. Estamos a disposição para avaliá-la em uma de nossas unidades se assim desejar. http://www.lotteneyes.com.br/unidades/

      Equipe Lotten Eyes.

  • qual o custo da operaçao a laser???

    • Prezado Jeannot,

      Não passamos valores via Internet e somente com a descrição não temos como orientá-lo. Se achar conveniente, agende uma consulta em uma de nossas unidades para podermos orientá-lo melhor. http://www.lotteneyes.com.br/unidades/

      Agradecemos o contato.
      Equipe Lotten Eyes.

  • Fazendo o tlansplante de cornea volta a ter uma visao 100%,porque tenho astgmaitsmo e miopia.
    Obrigada desde já.

    • Adriana,
      Você tem que procurar um oftalmologista que vai poder avaliá-la e discutir quais as opções terapêuticas mais adequadas no seu caso. Em transplantes de córnea, pode haver miopia e astigmatismo após a cirurgia, necessitando de correção com óculos, lentes de contato gelatinosas ou lentes de contato rígidas para chegar à melhor visão no pós-operatório. E chegar no melhor resultado visual é um processo demorado, que pode levar até 1 ano ou mais. Não se pode falar em números exatos, como 100% de visão. Essas questões e todas relacionadas a riscos e benefícios da cirurgia de transplante de córnea e de outros tratamentos devem ser discutidas detalhadamente com seu oftalmologista, porque em cada caso existe uma conduta mais adequada.
      Agradecemos o contato,
      Equipe Lotten Eyes
      http://www.lotteneyes.com.br
      Dra. Priscila Novaes

  • meu pai tem claucoma avançado fez cirugia mais não deu resolveu, o medico falou que so uma cirugia de cornia sera se ele fizer ele volta a enxergar obrigado espero sua resposta anciosa.

    • Prezada Ieda,

      Muitas doenças corneanas apresentam melhora da acuidade visual após a realização de um transplante. Se o seu pai apresenta glaucoma e doença na córnea também, ele poderá se beneficiar de um transplante de córnea, desde que não apresente um glaucoma absoluto (onde a perda de visão é irreversível).

      Agradecemos o contato,
      Equipe Lotten Eyes
      http://www.lotteneyes.com.br

      Dra. Ruth Rosenhek Schor

  • minha filha tem ulcera de cornea e vai fazer o transplante mas pelo sus existe o possibilidade do transplante ser a laser

    • Prezado Antônio,

      Você deve entrar em contato com serviços que dispõem de laser de femtosegundo e atendimento pelo SUS, para obter essa informação, como por exemplo, o Instituto da Visão da Unifesp e o Hospital do Banco de Olhos de Sorocaba. Antes de mais nada, é importante uma avaliação para saber se existe indicação para esse procedimento e que sua filha siga com o acompanhamento pelo seu oftalmologista.

      Agradecemos o contato,
      Dra. Priscila Novaes
      Equipe Lotten Eyes
      http://www.lotteneyes.com.br

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